电磁式碎石机与液电式碎石机治疗输尿管结石疗效比较

添加人：admin 发布时间：2015/7/15 15:02:52 来源：中国破碎机网

　　体外冲1赶波碎13，前己成为治疗输以管结石的线怙施而不发乍源的冲击波作用于纳石，产生不同的结石粉砰效应，因而临床治疗效果也有所不同2.我院于2000年12月2001年12月分别使用电磁式碎石机0成6 01珠德国产和液电式碎石机叮3贾1仿13，上海产治疗输尿管结石患者各例，旨在比较两种碎石机的临床使用效果。现报告如下。
　　1资料与方法1.1临床资料随机选患，按治疗方法分为电磁组和液电组，电磁组100例，男43例，女57例。输尿管上段结石42例，输尿管下段结石58例。结石横径平液电组100例，男49例，女51例。输尿管上段结石59例，输尿管下段结石41例。结石横径平1.2碎方法患者均于手术前晚普通灌肠次或口服番泻叶等缓泻剂清理肠道。术前30，给予双氯灭痛栓枚塞入肛内以术中镇痛。两组碎石的工作条仰卧或俯卧位，冲击次数为8，131费电，者，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉，件如下电磁组患皆取卧或俯卧位，冲击次数平均2 1.术后常规给予抗感染止血及解痉治疗。根据初次碎石效果，决定是否进行复治，每个结石最多进3次碎治疗；付十少数结体枳较大粘连嵌顿，且经3次体外碎石仍无效者，根据病情采用输尿管插管钬激光或输尿管镜等辅助治疗。
　　1.3疗效判断及随访分别于每次术后第7天行，线腹部平片检查，以了解碎石情况，决定是否需再次作3界治疗。治疗结束后随访3个月，复查，线腹部平片和静脉肾孟造影，以了解结石清除率。疗效评价3界碎石后结石碎屑最大直径小于4，1或结石碎片排出体外者为有效。结石未被占碎或碎石片仍人于4，并停留在体内者为无效。观察并记录碎石副作用肾绞痛血尿呕吐发热等。1.4统计学处理米用，检验和检验。
　　2结果电磁组的第次治疗有效率为60，第次治疗有效率为28，3个月后的结石清除率为96；液屯纟1.第次治疗贫效率为4，第次治疗有效率为20，3个月后的结石清除率为55.电磁组以上各项指标均高于液电组，两组比较差异有统计学意义均尸0.05；电磁组有86.7的患者碎石后排出的结石碎屑直径小于3，明显高于液电电磁组碎石后由结石碎屑梗阻引起的肾绞痛血尿发热等并发症的发生率明显低于液电组1.电磁组与液电组碎石中应用辅助措施的情况2.
　　分组皮肤反应血尿肾绞痛恶心呕吐发热电磁组液电组与电磁组比较1尸，5例分组输尿管插管术输尿管镜输尿管镜加钬激光电磁组液电组3讨论电磁式冲击波碎石机的冲击波发生器为电磁脉冲冲击波源，其机理为将电能转为磁能，再转变波而击碎结石。与传统的液电式冲击波发生器相比，其具有以下特点能量低，斑焦面积小而压强大，无须频繁更换电而且粉碎结石形成的碎屑较为细小因此更，合丹俞尿管结石的治疗4=，月后的结石清除率高达96，高于国外报道的电磁，1.1如1公司90年代末期生产的较为先进的电磁碎石机相比，其最大的特点是1凋击波发生器可沿身体纵轴360旋转，即可从不同方位作用于结石，不但可提高定位的精确性，而且能进步减少能量的损耗，降低皮肤损伤疼痛等并发症。对于输尿管结石而言，沿输尿管平行方向使冲击波自卞而上地冲击结石，由于结石近端液面应力的作用，加速结石的崩解，提高碎石效率，而又不增加对周围组织的损伤，在输尿管末端结石让患者取健侧俯卧位，使冲击波经健侧下腹壁聚焦于对侧输尿管末端的结石上，我们采用健侧入路沿患侧输尿管方向碎结③电磁式冲击波发卞器具，较准确冲击波源的能量分散性占总能量的1530作为金标准的3为15，而电磁式碎石机的能试由透镜聚焦。与山反射聚焦的液电式碎石机相比，其能量损耗较小仅为液电式的，51.；每个治疗序列屯磁式的能试聚焦稳定，而液电式则由频繁放电，使电极间距逐渐增大，聚焦范围焦斑逐渐扩大。液电式电极发生器在放电产生冲击波的过程中使正负极电极间距，加，每增加其聚焦范围焦斑增大，结果是单位面积的压强逐渐下降。因而我们认为，在以上因素共同作用下，电磁式碎石机总的碎石效率要高r液电式碎石机。
　　水厂由梗阻引起的并发症发乍率肾绞痛心区吐等也相应较低。这主要由电磁式冲击波源能量低高斑焦压强的特点所决定。了31等指出，电磁冲击波的碎石模式是由外向里层层剥脱结石，形成细小句匀的结石碎粒这对于减少术后肾绞痛石街等梗阻性并发症，以及提高体外冲击波碎石的安全性是非常重要的。本文输尿管结石患者采用辅助措施均因站石较人局部停留时间较长多于半年，结石被大量肉芽组织包绕，结石不易粉碎，碎石后碎石片不易排出，通过输尿管镜插管或钬激光辅助处现结阅能他，综上所述，我们认为电磁式碎石机具有能量低定位准确损伤小及碎石颗粒细微等优点，在治疗输以矜结石方面疗效与安全性均高于液屯式收稿日期2001乒08丑超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性肾周尿，肿察高飞1张铁山1关键词肾周尿龙种。外性穿刺术导荇。贸，引术中分类号K691.6文献标识码B文章编号10042，20473叮0 2002年1月，我们采用6超引导下经皮穿刺置管引流治疗外伤性肾周尿囊肿患者7例，效果满意。现报告如下。
　　1临床资料岁，均腰腹部外伤及血尿史，在外伤后1040天出现伤侧腰腹部胀痛，且局部扪及囊性包块。8超均提肾裂伤肾周尿囊肿。静脉肾盂造影检查1奶显影5例，其中肾盂受压1例，肾积水1例，2方法与结果7例患者均行8超引导下经皮肾周尿囊肿穿刺置管引流术。术中采用局麻，用膀胱穿刺针刺入囊肿内，并留置，16双腔导尿管引流尿液。其中5例引流24周后引流液消失，拔除引流管；2例引流液+消失。经流管逆行造影发现报管形成。3个后了汗放手水。7例患者随访3个月，2华，平均1年，未肾周尿囊肿复发。
　　3讨论肾脏在外力作用下裂伤累及集合系统后，尿液经破损处渗入肾周组织，使肾周脂肪液化并刺激局部成纤维细胞形成纤维囊，即肾周尿囊肿。尿外渗及输尿管梗阻是肾周尿囊肿形成的基本条件，且与肾损伤的早期处理有密切关系。仙如等1993报道27例严重肾裂伤患者经保守治疗与手术治疗后，肾周尿囊肿的发生率分别为85和23.冯志刚等1采用经皮肾周穿刺置管外引流及膀胱镜下置对矜内引流治疗行外伤后以外该例无1渭南中医学校附属医院泌尿外科陕西渭南，714000例发生肾周尿咙肿，肾周尿囊肿患者均有腰腹部外伤及血尿史，体检可扪及伤侧腰，部性包块。1；超提肾周积液或腹膜后积液。口检查可发现肾周囊肿及肾裂伤，囊肿1值接近，可与肾周血肿肾周积脓相鉴别。可以了解有无肾盂受压肾积水及造影剂外溢等情况。如1仰效果欠佳，可选用逆行造影替代。
　　本病的般处理方法为行损伤修复包括瘘符切除破损链合外渗尿液引流2.外渗尿液以流主要是囊肿切除，也可在局麻下作小切口置管引流。丁8，等1976对16例肾周尿囊肿患者经手术探查，其中8例行肾切除术。张东升等3报道的肾周尿囊肿经皮导管引流治疗效果满意，因此，肾周尿囊肿在治疗上倾向于保守治疗。本组7例在8超引导下经皮肾周穿刺置管引流治疗，5例痊愈，2例行肾脏探查手术发现肾盂瘘管形成，且肾盂及上段输尿管受压明显，行瘘管切除肾盂修复及上段输尿管松解术治愈。我们认为，8超引导下经皮肾周穿刺置管引流治疗肾周尿囊肿是种简单有效的方法，但对于有明显瘘管形成输尿管梗阻疗，仍以亍术探查为宜。
　　1冯志刚，陈书奎，林国安，等。内外引流治疗肾损伤后尿外渗。临床泌尿外科杂志，2002，1701.
　　2陈卫红。肾周尿囊肿的诊疗体会。临床泌尿外科杂志，2002，17698699.
　　3张东升，闻永林，胡继红，等。经皮导管引流法治疗外伤后肾周尿囊肿。中华外科杂志，1994，32492收稿日期200斗0，